¿Qué es la rehabilitación contra reembolso y cómo se utilizan las pólizas de reembolso?
¿Tiene usted una póliza contra reembolso? ¿Sabe cómo funciona?
Hemos detectado que muchos pacientes tienen contratadas pólizas de reembolso a través de diferentes compañías aseguradoras, pero que no saben cómo funcionan y pueden beneficiarse de ellas. Es por esto que, a través de este Blog, trataremos de explicar brevemente qué es la rehabilitación contra reembolso y cómo funcionan dichas pólizas.
¿Cómo son las pólizas de asistencia sanitaria en España?
Las pólizas de salud ponen a disposición de sus usuarios los profesionales y centros médicos con los que tienen acuerdos. Pero cada modalidad de seguro contratado lo hace de un modo diferente. Lo habitual es que el asegurado puede acceder a cualquier médico dentro de un gran abanico de posibilidades tantas veces como desee (salvo alguna concreta especialidad) con el pago de la prima, con o sin copagos.
Pero en seguros de reembolso el usuario puede acceder a cualquier médico, esté o no en el cuadro de su aseguradora, y solamente tendrá que hacerse cargo de una pequeña parte del coste, de entre un 10 y un 20%, o totalmente gratis si su póliza cubre el 100 % de los costes.
¿Qué son las pólizas de reembolso?
Son aquellas en las que el usuario tiene la posibilidad de acudir a un fisioterapeuta independientemente de si pertenece a un centro con el que el seguro tenga o no acuerdo. Es decir, que puede decidir a cuál ir con su propio criterio. La aseguradora, en el segundo caso, se hará cargo del total o de la mayor parte de los gastos cuando el cliente solicita el reembolso del dinero que ha pagado por el tratamiento, consultas incluidas.
Para ello el paciente adelanta el pago del tratamiento y después solicita la devolución de todo o parte del importe. La cuantía del reintegro siempre está estipulada en el contrato de la póliza, por lo que la persona sabe en todo momento cuánto le van a devolver.
Las aseguradoras suelen reintegrar entre el 80 y el 100% de los costes, según el tipo de contrato y límites del mismo.
¿Cómo solicitar el reembolso? ¿Qué hay que presentar?
El proceso depende de la compañía, aunque todos suelen ser muy similares. La mayoría suele exigir al paciente que presente la factura original donde se incluya el coste total de las consultas y el posterior tratamiento y que solicite la autorización previa del tratamiento.
En el caso de servicios cómo la Rehabilitación y la Fisioterapia deberá presentar un informe médico que solicite dicha intervención.
La documentación hay que presentarla dentro de un plazo corto de días desde que se produzca la lesión (revisar las condicionas de la aseguradora) y el reembolso por parte de la compañía.
No dudes en llamarnos y te responderemos a todo tipo de dudas así como indicarte toda la información de las aseguradoras con las que tenemos acuerdo pactado.
