Ciática

Fisioterapia, Rehabilitación y Pilates

Fisioterapia ciática

La ciática o ciatalgia es una afección médica que afecta al nervio ciático, el cual es el nervio más largo del cuerpo humano. El nervio ciático tiene su origen a nivel de la columna lumbar y posteriormente, desciende por todo el miembro inferior. La irritación de este nervio se manifiesta en forma de calambre, hormigueo o pinchazo por todo el recorrido del mismo. Así, es un tipo de dolor difuso cuya localización concreta resulta difícil de definir para el paciente

Cuando el nervio ciático se irrita o comprime, puede causar una serie de síntomas dolorosos que afectan la zona lumbar y miembro inferior afectado. En este artículo, exploraremos qué es la ciática o ciatalgia, las causas que la originan, los síntomas que presenta, métodos de prevención y opciones de tratamiento de fisioterapia para quienes sufren esta lesión.

¿Qué es la ciatalgia?

La ciática es un término que se utiliza para describir el dolor que se irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático. Esta lesión puede ser causada por una serie de factores, como hernias de disco, estenosis del canal medular, espondilolistesis o espasmo del músculo piramidal. Puede afectar a personas de todas las edades, aunque es más común en adultos mayores y en aquellos que realizan actividades que involucran levantar objetos pesados o movimientos repetitivos de flexión y rotación de la columna vertebral.

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Causas de la ciática

La ciatalgia puede ser causada por una serie de lesiones o patologías que afectan la columna vertebral y el nervio ciático. Algunas de las causas más comunes incluyen:

  • Hernia de disco: La hernia discal consiste en la protusión del núcleo pulposo del disco intervertebral. El disco intervertebral es una estructura compuesta de una parte central de consistencia gelatinosa (el núcleo pulposo) y una envuelta fibrosa (anillo fibroso). La función del disco intervertebral es de amortiguación entre los cuerpos vertebrales.
  • Estenosis del canal medular: La estenosis del canal medular se define como el estrechamiento de un segmento concreto del canal medular. Este estrechamiento suele ser secundario a la invasión del canal medular por la deformación, con la edad, de los huesos que forman la articulación facetaria (articulación localizada entre las láminas de dos vértebras superpuestas). La estenosis espinal da lugar a dolor si se produce la compresión de las estructuras nerviosas que se hallan en el canal medular.
  • Espondilolistesis: La espondilolistesis consiste en el deslizamiento de una vértebra sobre otra. Si el grado de desplazamiento es importante, puede producirse una comprensión nerviosa y en consecuencia, dolor.
  • Síndrome del piriforme: Irritación o compresión del nervio ciático debido al espasmo del músculo piriforme en la parte posterior de la pelvis
  • Otras, causas que pueden tener relación con una ciatalgia pueden ser osteoartritis, enfermedades reumáticas, fibromialgia o enfermedades del aparato reproductor.

Síntomas de la ciática

Los síntomas de la ciática pueden variar en gravedad y presentación, pero comúnmente incluyen:

  • Dolor en la parte baja de la espalda o zona lumbar que se irradia hacia la parte posterior del muslo y pierna.
  • Sensación de hormigueo, entumecimiento o debilidad en el miembro inferior afectado.
  • Dolor agudo o punzante que puede empeorar al estar sentado, toser o estornudar.
  • Dificultad para mover la pierna afectada o realizar actividades cotidianas como caminar o levantar objetos.
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Prevención y ejercicios de la ciática

La prevención de la ciatalgia puede implicar la adopción de hábitos saludables y la práctica regular de ejercicios que fortalezcan los músculos de la espalda y mejoren la movilidad de la columna vertebral. Algunos ejercicios recomendados para prevenir la ciática incluyen:

  • En fase aguda, higiene postural relacionado con:
    • Dormir boca arriba
    • Levantarse de la cama girándose para apoyarse en un costado. Nunca levantarse frontalmente
    • Al sentarse, apoyar completamente los pies en el suelo y mantener las rodillas al mismo nivel o por encima de las caderas
    • Estando de pie, intentar mantener un pie en alto apoyado sobre un escalón u objeto. Alternar apoyos.
    • Evitar inclinarse. En caso de hacerlo, mantener siempre las rodillas flexionadas manteniendo la espalda lo más recta posible.
  • Una vez pasada la fase aguda (24-48 horas):
    • Estiramientos de la espalda baja y los músculos de la cadera para mejorar la flexibilidad y reducir la tensión en el nervio ciático.
    • Ejercicio terapéutico como el método Pilates terapéutico, con el objetivo de fortalecer y dar estímulo de soporte a la musculatura estabilizadora abdominal, lumbar y pélvica
    • Ejercicios de bajo impacto, como caminar o nadar para mantener una óptima salud cardiovascular y muscular sin tensionar la columna.

Tratamiento de la ciática

El tratamiento de fisioterapia para la ciática puede incluir una variedad de técnicas diseñadas para aliviar el dolor, reducir la inflamación y mejorar la función del nervio ciático. Algunas opciones de tratamiento de fisioterapia pueden incluir:

  • Terapia manual, que puede incluir masoterapia, manipulaciones articulares y neurodinamia para aliviar la tensión en la musculatura implicada, mejorar la movilidad de la columna vertebral y optimizar la movilidad nervio ciático.
  • Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento específicos dirigidos a la musculatura central para mejorar la estabilidad y reducir la presión sobre el nervio ciático.
  • Higiene postural relacionada con los patrones posturales que predominen en la actividad laboral o deportiva del paciente.
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